Was schlägt das Obamacare Repeal Reconciliation Act vor?

Ich habe hier die vorherige Wiederholung des Absetzversuches des Senats erklärt.

Weil die Republikaner wollten, dass sie ohne die Stimmen der Demokraten (die eine Verbesserung des Rechnungshofes erforderlich gemacht hätten, anstatt sie zu demontieren), mussten sie ihn unter den Versöhnungsregeln passieren, wobei der größte Knackpunkt darin besteht, dass nur Haushaltsüberlegungen getroffen werden können auf.

Versöhnung erlaubt ihnen, den Gesetzentwurf mit einfacher Mehrheit zu verabschieden. Das Problem ist, dass ihre Mehrheit sehr eng ist. Das bedeutet, dass sie sich nur 2 Stimmen leisten können. Das würde schwer werden, denn die Gemäßigten wollten eine Gesetzesvorlage, die die ACA ein wenig weniger aufhob, während die standhaften Konservativen eine etwas gründlichere Aufhebung forderten. Ich würde argumentieren, dass Rand Paul, obwohl seine Haltung ist, dass er nicht für alles stimmen wird, was keine vollständige Aufhebung ist, tatsächlich versucht, das Gesetz zu bewahren, weil es seinem Staat so sehr geholfen hat. Aber ich schweife ab.

Der erste Versuch scheiterte, aber die republikanische Führung versteht, wie schädlich es wäre, nichts weiterzugeben, nachdem sie die letzten sieben Jahre damit verbracht haben, über die Aufhebung und Ersetzung des ACA zu sprechen. Tragen Sie den neuesten Vorschlag, das Obamacare Repeal and Reconciliation Act (ORRA), ein. Es ist ein bisschen einfacher als das vorherige Gesetz. Es versucht so viel ACA wie möglich unter Abstimmungsregeln aufzuheben. Dies bedeutet, dass sie nichts gegen die Regelung tun können, dass Menschen mit Vorerkrankungen nicht versagt werden können.

Beginnen wir damit, zu erklären, was der ACA tut.

  1. Es sagt Versicherungsunternehmen, dass sie die Deckung nicht auf der Grundlage bereits bestehender Bedingungen ablehnen können.
  2. Es sagt gesunden Menschen, dass sie eine Versicherung kaufen müssen, um die Entwicklung einer Todesspirale zu verhindern, in der die Kosten steigen, wenn immer mehr gesunde Menschen den Versicherungsmarkt verlassen.
  3. Es gibt den Menschen Subventionen, damit sie sich eine Krankenversicherung leisten können.
  4. Es erweitert Medicaid und zahlt 90% der Kosten der Expansion in Staaten, die es akzeptieren. Viele republikanische Staaten haben sich entschieden, die Medicaid-Erweiterung abzulehnen.
  5. Es schreibt vor, dass die Krankenversicherungen Mindestdeckungsgrade vorsehen, damit die Menschen keine “Versicherung” haben, die nichts abdeckt. Dies macht die Versicherung teurer.
  6. Es begrenzt, wie viel mehr Versicherungsgesellschaften die kranksten Leute verlangen können, verglichen mit dem, was sie gesünderen Leuten aufladen. Dies ist in der Tat eine Subvention von den Gesunden an die Kranken.
  7. Es erhebt Steuern (mehr als eine halbe Billion Dollar), um all das zu bezahlen:
  • Eine 3,8% ige Zusatzsteuer auf Kapitaleinkommen von Haushalten, die 250.000 $ oder mehr verdienen.
  • Ein Zuschlag von 0,9 Prozent auf Löhne über 250.000 $
  • Steuern auf Pharmaunternehmen und Hersteller von Medizinprodukten
  • Steuern auf Krankenkassengewinne.

Dies ist die ACA in Kürze. Es ist eine Umverteilungspolitik:

  • Die Reichen werden mehr besteuert, damit die Armen gesundheitlich versorgt werden können.
  • Die Gesunden müssen mehr bezahlen, damit die Kranken weniger bezahlen.

Nun, hier ist, was die Republikanische Partei nicht einmal ihren eigenen Wählern sagen wird, auch wenn es das ist, was das Partei-Establishment glaubt:

  • Sie glauben nicht, dass das Gesundheitswesen ein Recht ist.
  • Sie glauben nicht, dass das Gesundheitswesen notwendigerweise ein Vorteil für die Menschen sein muss, die in einer reichen Nation leben.
  • Sie denken, das Gesundheitswesen ist ein Service wie jeder andere, und nur Menschen mit Geld sollten in der Lage sein, es zu kaufen.
  • Sie halten es nicht für fair, reiche Leute zu besteuern, um für die Gesundheitsversorgung armer Menschen zu bezahlen.
  • Wenn sie dies ungestraft tun könnten, würden sie die Regierung sofort von jeglicher Teilnahme am Gesundheitsmarktplatz entfernen.

Dies ist eine Kern-Partei-Überzeugung, die nicht sehr beliebt ist, nicht einmal bei republikanischen Wählern, von denen viele Medicare-Empfänger sind. Die Partei behauptet also, dass das, was sie an der ACA nicht mag, die hohen Selbstbehalte und das individuelle Mandat sind (das ursprünglich die Idee der Heritage Foundation, einer konservativen Denkfabrik, war).

Im einfachsten Fall ist Obamacare ein Gesetz, das Geld von reichen Leuten nimmt, um Krankenversicherungen für arme Leute zu bezahlen. Republikanische Aufhebung Rechnungen sind verschiedene Arten von Versuchen, die Krankenversicherung Vorteile von Millionen von armen Menschen zu stornieren , um Geld an reiche Leute zurückzugeben .

In diesem Sinne untersuchen wir, was die neueste Rechnung leistet:

  • Versicherungsunternehmen können die Deckung auf der Grundlage bereits bestehender Bedingungen nicht ablehnen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Bestimmung keine Auswirkungen auf den Haushalt hat und nicht im Rahmen der Regeln der Aussöhnung geändert werden kann.
  • Das individuelle Mandat wird aufgehoben. Dies liegt daran, dass es sich tatsächlich um eine Steuer handelt.
  • Die Subventionen, die Personen zum Zweck der privaten Krankenversicherung gewährt werden, werden aufgehoben.
  • Die Medicaid-Erweiterung wird aufgehoben. Bis 2026 würden sich 18 Millionen weniger Menschen dafür qualifizieren.
  • Sie hebt die oben genannten Steuern auf Kapitalerträge, Löhne über 250.000 US-Dollar und Gewinne von Krankenkassen, Geräteherstellern und Pharmaunternehmen auf.

Zusammengenommen werden die ersten drei Punkte zu einer Todesspirale auf dem privaten Versicherungsmarkt führen: Gesunde Menschen werden scharenweise gehen und nur die kranksten Menschen zurücklassen und dadurch die Kosten und Prämien erhöhen. Wenn Sie mehr über die Dynamik der Todesspirale erfahren wollen, lesen Sie hier meine Obamacare-Grundierung.

Zusammenfassend hat der Rechnungshof Geld für die Reichen gesammelt, um den Zugang zur Krankenversicherung über zwei Hauptmechanismen zu erweitern: die Medicaid-Erweiterung und die Krankenversicherungsbörsen. Beide würden durch dieses Gesetz aufgehoben werden.

Einige dieser Änderungen würden sofort wirksam werden, im Gegensatz zu dem, was republikanische Führer sagen. Der CBO schätzt, dass die Veränderungen im Versicherungsmarkt im nächsten Jahr zu 17 Millionen weniger Versicherten führen würden.

All dies wird getan, damit Steuern auf Menschen, die mehr als 250.000 $ pro Jahr verdienen, aufgehoben werden können.

Nichts, was es tun muss.

Der einzige Vorschlag, der sogar die Chance hatte, die Dinge in die richtige Richtung zu lenken, war Rand Pauls, und das hat wenig Unterstützung bekommen.

Die letzte Version, bevor sie starb, macht tiefgreifende Kürzungen bei Medicaid, die Staaten zwingen, den Reiter aufzuheben, Versicherern zu erlauben, Versicherungen ohne Obamacare-Vorschriften zu verkaufen (einschließlich des individuellen Mandats und des Schutzes gegen Vorerkrankungen), vorausgesetzt, sie bieten mindestens einen Plan an schließt sie ein, kämpft Mittel gegen die Opioid-Epidemie ein wenig und fügt Mittel für die Stabilität ein wenig hinzu.

Das CBO fand, dass es das Defizit stark reduzieren würde, aber 15 Million Leute der Versicherung im ersten Jahr und 22 Million in 10 Jahren abreißen.

Es ist aber tot und sie machen jetzt die nächste Version. Wir sind nicht sicher, was es noch tut.

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