Was trägt zu den hohen Kosten der öffentlichen Gesundheitsversorgung in den USA bei?

0) Gewinn, 1) Verwaltungskosten von zu vielen Plänen, 2) Ineffizienz und Lärm von zu vielen Plänen, die irgendwelche Informationen über einen individuellen Plan ertränken, gut durchdachter Anreiz, Kosten zu sparen 3) Medicare verhandelt Rx-Raten mit großer Pharma (Bush II Geschenk an seine Geschäftsfreunde in Pharma), 4) Werbung, 5) Ineffizienzen mit zu vielen Plänen verhandeln Raten getrennt und so Anbieter können sich entscheiden, nur die Pläne, die mehr bezahlen, und 6) haben wir Weg Profits – die Medical Industriekomplexe politischen Lobby, um mehr Profite zu sichern.

  1. Administrative Gemeinkosten, die sich mit tausenden verschiedener Anlagen mit Tausenden von komplizierten, inkompatiblen Bestimmungen befassen, gegenüber einem Plan für alle mit einem Satz von Regeln und Formularen.
  2. Ineffizienzen, wenn man nicht weiß, welche Behandlungen oder Kosteneinsparungen die einzelnen Pläne messen, sind Anreiz, da zu viele Pläne und Programme zu verfolgen sind. Selbst wenn eine Versicherungsgesellschaft Kostensparprogramme einführt, können sie aufgrund des Lärms aller anderen Pläne ignoriert werden, was jegliche Implementierung der kostensparenden Anreize und Programme dieses Plans überfordert. Am Ende der Service-Provider beste Weg zu Einkommen und Profit ist mehr Verfahren, Tests und teurere Versionen der Behandlung; Viele Maßnahmen um dies zu kontrollieren sind im Rauschen verloren.
  3. Als Bush II den größten Anstieg der Sozialprogramme von Medicare Part D seit Roosevelt (Obamas Sorge war größer, aber später) in Kraft setzte, ging es eigentlich darum, Steuerzahler-Dollars an die Pharma-Industrie abzugeben, nicht um Wohlfahrt oder Effizienz. Bush II schloss die dümmsten Regeln aller Zeiten ein – dass die Regierung den vollen Preis an die große Pharmazie zahlt. Es ging wirklich um das Geschenk von Bush II an seine CEO-Freunde in der Pharmaindustrie, nicht um Senioren zu helfen.
  4. Werbung zwischen Versicherungsspital und Praxisgruppe Konkurrenten – Werbekosten.
  5. Fehlende Skaleneffekte bei der Aushandlung von Raten. Wenn ein Arzt den Einmalzahlungstarif nicht akzeptiert, würde er höchstwahrscheinlich in diesem Jahr keine Einnahmen erzielen. Individuelle kommerzielle Pläne haben diese Marktmacht nicht, Ärzte können wählen, nur an den höher zahlenden Plänen wie den vielen Doktoren teilzunehmen, die Medicaid oder Medicare nicht annehmen (im Allgemeinen sind diese die niedrigsten aktuellen Raten, aber wenn das der einzige Plan war, den sie würden habe keine Wahl).
  6. Mehr Gewinn. Versicherungsgesellschaft und Gesundheit Industriekomplex und Pharmaindustrie Profite. Die sehr starke politische Lobbygruppe, die diese Gewinne schützt.

Einkommen für Dienstleister, insbesondere das hohe Einkommen für einige gut bezahlte Ärzte, die höher ist als bei anderen Industrieländern.

Warum Single-Payer Health Care Geld spart


Werfen Sie einen Pfeil auf eine Liste anderer industrialisierter Nationen, da ihre Gesundheitsversorgung vollständiger ist als in Entwicklungsländern, die mit wirtschaftlichen Problemen zu kämpfen haben, insbesondere aufgrund der universellen Deckung, die unnötige Ausgaben aufgrund der Verhaltensweisen reduziert, die durch fehlende Deckung entstehen. Sie alle kosten ungefähr die Hälfte der US-Gesundheitskosten und bieten eine bessere Versorgung, wie ihre Langlebigkeit und die Senkung der Säuglings- und Müttersterblichkeitsrate belegen. Sie sind alle besser!

Wenn Menschen ohne Deckung nicht sofort medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, beginnen sich die Behandlungskosten zu vervielfachen, wenn sie zum einzigen Arzt gehen, der sie nicht abweisen kann, weil sie keine Versicherung haben – das ist die Notaufnahme, in der die Kosten dafür anfallen die gleichen Behandlungen sind die höchsten – und wenn jeder, der auch zahlt, indirekt für alle bezahlt, die das nicht tun – das ist das ineffiziente unmenschliche US-System.

Alternativ könnten wir Medicare auch verlängern, um Medicare für alle zu werden, aber wir würden Medicare Rx Preise aushandeln lassen müssen.

Zusammenhang zwischen Gesundheitsausgaben und Lebenserwartung: Die USA sind ein Ausreißer

Wenn Sie mehr Verbesserung oder mehr Service wünschen als ein Plan, der 50% unserer derzeitigen Kosten mit einem universellen Einzelzahler kostet, der auch bessere Versorgungsergebnisse als unser aktueller Markt bietet, nehmen Sie persönlich Ihre 50% Ersparnisse und kaufen zusätzliche Deckung für sich selbst, gäbe es nichts hält dich auf.

Die größte Ersparnis bei der universellen Gesundheitsversorgung (obwohl sie die oben genannten Probleme 1-6 löst) ist, dass die weniger teure medizinische Vorsorge für alle abgedeckt wird, so dass weniger Patienten unbehandelte Bedingungen haben, bis sie schwerer und teurer zu behandeln sind. Dies sollte die Kosten für die Notaufnahme senken, die teuerste Form der Gesundheitsversorgung, aber oft die einzige Form der Versorgung für Patienten ohne Deckung. Weitere medizinische Preise müssen die Krankenhäuser für die unbezahlte medizinische Rechnung anderer nicht subventionieren.

Es gibt viele wirtschaftliche Gründe, warum die universelle Deckung der einzig vernünftige Weg ist. Wenn die Bevölkerung gesünder wird, werden sie auch produktiver und brauchen weniger Krankheitstage oder Tage, um sich um andere zu kümmern, die krank sind. Es gibt auch den mitfühlenden Grund der sozialen Wohlfahrt für ein Land, Gesundheitspflege allen zur Verfügung zu stellen. Am Ende gewinnen alle Patienten. Ja, es gibt weniger Versicherungsgesellschaften. Dies ist die Hauptquelle für Lobbyarbeit, die derzeit auf privaten, nicht universellen Plänen besteht, was Reformen verhindert.

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  1. Unelastische Preisgestaltung.
  2. Gebühr-für-Service-Abrechnung
  3. Profitorientierte Branchensegmente.
  4. Jeder marschiert zu einem vierteljährlichen Metronom.

Fußnote: Inelastische Preisgestaltung ist in vielen verschiedenen Segmenten des Gesundheitswesens (Krankenhäuser, Ärzte, medizinische Geräte, Software, Verbrauchsmaterial) offensichtlich, aber wahrscheinlich nirgends offener (einige argumentieren rechtmäßig) als Arzneimittel. Wir haben buchstäblich die 7-stellige Schwelle für eine einzelne Droge überschritten – und es gibt mehrere Beispiele für Krebsbehandlungen, die leicht $ 1M übertreffen.

Analysten schätzen, dass Luxturna, das nachweislich das Sehvermögen bei Kindern mit einer vererbten Form der Blindheit wiederherstellt, 1 Million US-Dollar pro Patient kosten könnte. [1]

Jetzt ist es verlockend zu denken, dass ein einziges Medikament, das Blindheit in der Kindheit heilen kann, $ 1M wert sein könnte, aber wir waren schon einmal hier und es funktioniert nicht immer so, weil die Anzahl der Patienten, die davon profitieren könnten, ultra ist Selten.

Es stellt sich heraus, dass das teuerste Medikament der Welt kein Geld verdienen kann. Das liegt daran, dass Glybera – mit einem umwerfenden Preis von einer Million US-Dollar – seit der Zulassung durch europäische Regulierungsbehörden im Jahr 2012 nur noch bei einem Patienten eingesetzt wurde. [2]


[1] Wer wird für eine Million Dollar bezahlen? Gentherapien werfen schwierige Fragen auf

[2] Zweite Meinung: Millionen-Dollar-Drogen-Flops

“Was trägt zu solch hohen Kosten der öffentlichen Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten bei?”

Die “sekundären” Ursachen sind wahrscheinlich primär. Das heißt, schmutzige Luft und Wasser (der öffentliche Gesundheitsdienst der USA hinkt Europa nach), eine Nahrungsmittelversorgung, die auf minderwertige Ernährung ausgerichtet ist, und städtebauliche Planungen / Arbeitsumgebungen, die Bewegung abschwächen, führen zu geringerem Wohlbefinden und größerer Nachfrage nach medizinischen Ressourcen.

Schätzungen von gewinnorientierten Abfällen machen etwa 30% der Differenz zwischen den USA und Frankreich aus. Der größte Teil von Europa untersucht jedoch andere Aspekte unseres hocheffizienten Zahlungsmechanismus. Also, groß negativ, klein positiv.

Fügen Sie Nachfrage nach zweifelhafter “Qualität” hinzu. Der daraus resultierende Hyperwettbewerb zwingt jede Einrichtung dazu, alles zu haben, zu nutzen und dafür aufzuladen, ungeachtet ihrer Wirksamkeit.

Der Rest ist wahrscheinlich auf eine gewinnorientierte Monopolpreisgestaltung durch Einrichtungen, Ärzte / medizinische Schulen, Versicherungsgesellschaften und Big Pharma zurückzuführen.

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