Könnten die Krankenversicherer eine Klausel hinzufügen, die verhindert, dass Patienten wegen Fehlverhaltens verklagt werden? Könnte ein solcher Plan den Preis eines Verfahrens senken?

Alles ist möglich – so wird die Frage – ist es wahrscheinlich? Diese Antwort ist nein, weil es eine Form der Einschränkung oder Begrenzung des Gesamtnutzens ist, und Sie müssten alle Krankenversicherer dazu bringen, das zu tun, um gleiche Wettbewerbsbedingungen zu erhalten.

Das könnte möglich sein, wenn es einen Anreiz dafür gäbe, aber heute gibt es keinen – und es gibt buchstäblich Hunderte von Unternehmen, die als Krankenversicherer konkurrieren.

Selbst wenn alle einverstanden wären, hätte dies keine dramatischen Auswirkungen auf die Verfahrenspreise. So wie es ist – die Kranken- und Krankenkassenpreise sind seit Jahren rückläufig (leichter Anstieg für 2013 – aber das ist ein Jahr). Bezogen auf unseren Gesamt-NHE (3,4 Billionen US-Dollar [1]) beträgt die Gesamtauszahlung für ärztliche Behandlungsfehler (2013) weniger als 4 Milliarden US-Dollar, ein Bruchteil von 1%.


[1] Die jährlichen Gesundheitsausgaben der USA belaufen sich auf 3,4 Billionen US-Dollar, heißt es in einer Studie

Es ist ein Trennsystem, also ist die Antwort nein. Sie zahlen Ihre Versicherung für die Krankenversicherung. Die Versicherung bezahlt den Arzt für die Dienstleistungen. Aber für ärztliche Kunstfehler verklagt der Patient die Versicherungsgesellschaft (so bildet es visuell ein Dreieck). Es gibt keinen Anreiz für Versicherer, diese theoretische Klausel zu haben, weil sie sie nicht betrifft. Das Problem der Kunstfehler liegt zwischen dem Patienten und dem Arzt.

Darüber hinaus haben Versicherungsunternehmen keinen Anreiz, Kosten zu senken. Das ACA hatte eine Bestimmung, die 85% der Einnahmen des Versicherers erforderte, um medizinische Ausgaben zu gehen. Daher gehen die verbleibenden 15% an Verwaltungskosten und Gewinne. Es klingt großartig, oder?

Aber wenn ich eine Versicherungsgesellschaft bin, habe ich lieber 2 Milliarden Dollar an medizinischen Kosten als 1 Milliarde Dollar, weil die 15% höher sind, wenn es höhere Kosten gibt, so dass sie höhere Prämien verlangen können.

  • 2 Milliarden US-Dollar Kosten = 300 Millionen US-Dollar Verwaltungskosten und Gewinne (15%)
  • Kosten in Höhe von 1 Mrd. USD = 150 Mio. USD Verwaltungskosten und Gewinne.

Es gibt ein paar Details, die diese Zahlen verzerren würden, aber generell sind höhere Kosten für die Versicherer von Vorteil.

Aber … Wenn Sie versuchen, es zu ändern, fällt die Versicherung normalerweise unter die Staatshoheit (das ist, was ACA staatliche Börsen gebildet hat). Sie müssten unten beginnen und eine Bewegung erstellen. Wenn du einen Zustand dazu bekommst, könnte es wie Dominosteine ​​fallen. Aber wenn Sie die Fehler in der Theorie beheben müssen. Was ist, wenn der Arzt das falsche Gerät implantiert hat? Er sollte nicht verklagt werden? Was ist, wenn er Ihrer Großmutter die falsche Medikation oder Stärke gegeben hat und sie einen Herzinfarkt hatte? Er sollte damit durchkommen?

Ich bin kein Experte, aber die meisten Klagen sind wahrscheinlich Leute, die nur Geld wollen, aber einige sind wahre Fälle, die Klagen wegen Nachlässigkeit des Arztes verdienen.

Sie hätten keinen Grund dazu. Krankenversicherung deckt Sie für Ihre gesundheitlichen Bedürfnisse ab (mit Ausnahmen). Ärztliche Kunstfehlerversicherung deckt Ärzte für ihre Arbeit einschließlich der Zahlung für ihre Verteidigung und Schäden in einem Rechtsstreit. Sie würden diese Abdeckung nicht ausschließen, da dies der Punkt der Politik ist.

Eine Krankenkasse würde nicht wegen Fehlverhaltens verklagt werden. Nur der Arzt oder das Krankenhaus usw. würde einer Klage wegen medizinischer Fahrlässigkeit unterliegen.

Ich habe Ärzte und Krankenhäuser in Fällen von medizinischer Nachlässigkeit verteidigt. Ich habe jedoch erhebliche Vorbehalte, ob ein Berufungsgericht eine solche Versicherungspolice aufrechterhalten würde. Es könnte als gegen die öffentliche Politik angegriffen werden.

Es würde meines Erachtens einen Unterschied machen, dass es der Beförderer ist, der die Klausel einfügt, nicht der Arzt oder das Krankenhaus.

Es würde von der Gerichtsbarkeit abhängen, in der sich die Versicherung befand. Einige Orte könnten dies verbieten.

Für den Fall, dass die Kosten der Kunstfehlerversicherung sinken würden, müsste die Versicherungsgesellschaft eine Verringerung der Anzahl der gegen sie erhobenen Forderungen sehen. In diesem Fall hätten die Ärzte die Möglichkeit, ihre Preise zu senken, obwohl sie dies wie jedes andere Unternehmen tun könnten, um den Gewinn zu steigern.

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